به نقل از «ایرنا»

روی بیمه درمان تکمیلی حساب ویژه باز کنید!

تاریخ انتشار: ۱ دی ۱۴۰۰ | کد خبر: ۳۳۹۵۸۹۰۶

بدن ما مهم‌ترین سرمایه ماست. شاید به همین دلیل است که می‌گویند هیچ نعمتی بهتر از سلامتی نیست اما این نعمت، همیشگی و ماندگار نیست.  

زندگی در شهرها، کهولت سن، حوادث، اپیدمی‌ها و خیلی موارد دیگر می‌تواند تهدیدی جدی برای این سرمایه باشد.

عاقل کسی است که بخواهد پیش از روز واقعه، برای علاج فکری اساسی کند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

به همین دلیل، طرح بیمه تکمیلی برای راحتی خیال متقاضی‌ها طراحی شد.

این نوع بیمه، همانطور که از اسمش پیداست، برای پر کردن جاهای خالی و تکمیل مواردی است که بیمه‌های عمومی درباره آنها مسئولیتی ندارند.

بیمه تکمیلی انواع مختلف دارد و موارد متفاوتی را پوشش می‌دهد که ممکن است درباره آن کمتر بدانیم.

چند نوع بیمه تکمیلی داریم؟

بیمه‌های درمانی تکمیلی در حال حاضر در قالب سه طرح مختلف ارایه می‌شود.

طرح یک: بیمه درمان تکمیلی گروهی

متداول‌ترین نوع بیمه‌ تکمیلی است. کارفرما می‌تواند با استفاده از این طرح، تمامی افراد کارگاه یا شرکت را بیمه کند. شرط مهم در این بیمه این است که بیمه‌ تامین اجتماعی افراد همگی از یک کارگاه رد شود و تعداد افرادی که قرار است بیمه شوند نیز از یک تعداد  خاص (۲۵ تا ۵۰ نفر) بیشتر باشند.

طرح دو: بیمه درمان تکمیلی خانواده

برای خرید بیمه تکمیلی حتما نیاز نیست که به صورت گروهی اقدام کرد. برخی از طرح‌های بیمه وجود دارد که عنوانش بیمه درمان تکمیلی خانواده است. مهم‌ترین امتیازش این است که افراد تحت پوشش آن نیازی ندارند تا حتماً بیمه تامین اجتماعی‌شان از یک کارگاه رد شده باشد. تعداد افراد تحت پوشش نیز مهم نیست.

اما مهم‌ترین فرق اساسی آن با بیمه تکمیلی گروهی در این است که میزان پوشش بیمه تکمیلی خانوادگی برای جبران هزینه‌ها به مراتب کمتر از پوشش بیمه تکمیلی گروهی است.

طرح سه: بیمه درمان تکمیلی انفرادی

تا چندی پیش، شرط استفاده از بیمه تکمیلی، داشتن بیمه پایه تامین اجتماعی بود. اما با ایجاد طرح بیمه تکمیلی انفرادی کسانی که بیمه تامین اجتماعی ندارند هم می‌توانند از بیمه تکمیلی استفاده کنند. برای افراد بیمه نشده، طرح بیمه تکمیلی انفرادی در نظر گرفته شده است.

در این طرح، افراد می‌توانند با پرداخت تنها ۱۸ درصد مبلغ بیشتر، از تمامی پوشش‌های بیمه تکمیلی استفاده کنند.

تفاوت دیگری که ممکن است برخی از شرکت‌های بیمه در زمینه بیمه انفرادی در نظر بگیرند، سن افراد بیمه شده‌است. به این ترتیب که میزان حق بیمه افراد با توجه به سن‌شان تغییر خواهد کرد.

میزان پوشش هر بیمه چقدر است؟

پوشش در طرح‌های بیمه‌ای مختلف است؛ در این مورد، میزان پوشش بیمه درمان تکمیلی گروهی به مراتب بیشتر از طرح‌های خانوادگی و انفرادی است.

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی گروهی، جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی، گامانایف و انواع جراحی‌های محدود «Day care» را در بر می‌گیرد.

جراحی‌های «Day care» نوع خاصی از جراحی‌های محدود و سرپایی است که نیازی به ماندن در بیمارستان بیشتر از یک روز ندارد.

علاوه بر این‌ها، هزینه همراه بیمار برای افراد زیر ۷ سال و بالا ۷۰ سال در بیمارستان‌ها و هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی، به شرطی که به بستری شدن بیمار در مراکز درمانی مورد نظر منجر شود؛ از جمله مواردی است که بیمه تکمیلی گروهی آن را پوشش می‌دهد.

در کنار موارد گفته شده، طرح‌های مختلف در بیمه تکمیلی گروهی وجود دارد که هزینه‌های مختلف درمانی را در بر می‌گیرند. این هزینه‌ها شامل جبران هزینه‌های پاراکلینیکی، خدمات آزمایشگاهی، دارو، ویزیت و درمان، دندانپزشکی، نازایی و سمعک می‌شود.

پوشش بیمه‌تکمیلی درمان خانوادگی و انفرادی نیز همین موارد را شامل می‌شود و تفاوت آن با بیمه گروهی در میزان حق بیمه و سن افرادی است که تحت این پوشش قرار می‌گیرد.

هرچه سقف تعهدات طرح انتخابی بالاتر باشد حق بیمه نیز به مراتب بالاتر می‌رود. سن بیمه‌گذارها هم در این زمینه تاثیر گذار است. شرکت‌های بیمه، عموماً در این زمینه دسته‌بندی‌های متفاوتی دارند که حق بیمه را تعیین می‌کند.

فرانشیز فراموش نشود!

در طرح‌های بیمه همیشه مبلغی به عنوان فرانشیز در نظر گرفته می‌شود. فرانشیز میزان مشخصی از مبلغ است که بیمه‌گذار وظیفه دارد پرداخت کند.

فرانشیز در بیمه درمان تکمیلی عموماً ۱۰ درصد است و ارتباطی به داشتن بیمه‌پایه یا نداشتن آن ندارد.

به طور مثال، اگر هزینه درمان یک میلیون تومان باشد؛ فرد بیمار باشد ۱۰۰ هزار تومان آن را پرداخت کند و مابقی هزینه را بیمه تکمیلی جبران خواهد کرد.

در روزهای کرونایی که از سر گذراندیم؛ اهمیت داشتن بیمه تکمیلی مناسب، بیش از پیش خودنمایی کرد. اما مطالعه درباره انواع آن و انتخاب طرحی که پوشش مناسبی داشته باشد؛ همواره مانند یک مانع در این زمینه عمل کرده‌است. در بیمه‌بازار می‌توانید علاوه بر مطالعه درباره انواع مختلف بیمه درمان تکمیلی، سوالات خود را به صورت آنلاین و تلفنی در هر ساعتی از شبانه‌روز بپرسید و در کنار آن، از تخفیف‌هایی که برای طرح‌های مختلف بیمه‌ تکمیلی در نظر گرفته شده‌ است، استفاده کنید.

م. خ 

منبع: با مشارکت سایت بیمه بازار| ایرنا مسئولیتی در خصوص محتوای این خبر یا آگهی تبلیغاتی ندارد برچسب‌ها بیمه تکمیلی انفرادی بیمه بازار بیمه تکمیلی

منبع: ایرنا

کلیدواژه: بیمه تکمیلی انفرادی بیمه بازار بیمه تکمیلی بیمه تکمیلی انفرادی بیمه بازار بیمه تکمیلی بیمه درمان تکمیلی بیمه تکمیلی گروهی پوشش بیمه تکمیلی تکمیلی انفرادی تامین اجتماعی هزینه ها حق بیمه

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.irna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایرنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۳۹۵۸۹۰۶ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

۸۰ درصد بیمه شدگان سلامت همدان رایگان زیر پوشش هستند

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان، گفت: از یک میلیون و ۷۵ هزار جمعیتی که در استان عضو صندوق سلامت هستند بیش از ۸۵۰ هزار نفر، معادل ۸۰ درصد، بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش هستند. - اخبار استانها -

به گزارش خبرگزاری تسنیم از همدان، فریبرز نیاستی صبح امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه از فعالیت صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در استان خبر داد و اظهار داشت: این یکی از برنامه‌های خوب مجلس است که برای افزایش حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج کشور با 5 هزار میلیارد تومان اعتبار در سال 1401 کلید خورد.

وی با تاکید بر اینکه اعتبار کشوری صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در سال 1402، به 7 هزار میلیارد تومان رسید، تصریح کرد: این رقم بودجه برای سال 1403 به 9 هزار میلیارد رسیده و خوشبختانه تامین منابع مالی به خوبی انجام شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با اشاره به اینکه برای هر بیمار خاص و صعب‌العلاج تحت پوشش صندوق سالانه 50 میلیون تومان اعتبار در نظر گرفته شده است، گفت: بیماران بر اساس استادی که ارائه می‌دهند بر اساس قوانین، هزینه آن به بیماران پرداخت می‌شود.

نیاستی افزود: در صورتی که هزینه بیماران خیلی بالا باشد، مکاتباتی با دستگاه‌های بالا دستی انجام داده و 50‌ میلیون بعدی را هم تامین می‌کنیم.

وی از نشان دار شدن بیماران تحت پوشش برای دریافت خدمات صندوق خبر داد و گفت: در حال حاضر بیش از 49 هزار نفر از بیماران نشان‌دار شدند. نشان‌دار شدن یعنی بیمار در هر کجای کشور که وارد سیستم بهداشتی درمانی می‌شود از مزایا و قوانین حاکم بر تعرفه‌های بیماران صعب‌العلاج بهره‌مند می‌شوند.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیان اینکه 107  گروه بیماری جزو صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج است، تصریح کرد: با پیگیری‌های چندین ماهه در رابطه با درمان بیماران سرطانی که نیاز به رادیوتراپی دارند، خدمات رادیوتراپی در مرکز خیریه مهدیه، برای بیماران تحت پوشش بیمه سلامت به صورت کاملا رایگان انجام می‌شود. اولین استانی هستیم که این خدمت را ارائه می‌دهیم.

نیاستی، عنوان کرد: هزینه 40 جلسه درمان رادیوتراپی برای بیماران مبتلا به سرطان معادل 340 میلیون تومان است که برای بیماران زیر پوشش صندوق سلامت کاملا رایگان است.

وی افزود: مرکز خیریه مهدیه هم 22 درصد‌از کل مبلغ را در هر بیمار تخفیف دادند که با این‌ کار، صندوق ما توانست بیماران زیادی را پوشش دهد.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با اشاره به اینکه با بیماران بسیاری مواجه بودیم که برای تامین دارو و درمان خود مشکل داشتند، گفت؛ خوشبختانه توانستیم به این بیماران کمک کنیم و ارتباط مالی بین بیمار و موسسه و بیمار و پزشکان را قطع کنیم تا بیمار فقط درگیر بیماری خود باشد نه هزینه‌های آن.

نیاستی بیان کرد: ما شروع تفاهمنامه با رادیوتراپی مهدیه را شروع کردیم‌ که قدم اول را برای بیمه شدگان سلامت برداریم و با پیگیری‌ها بتوانیم برای تامین اجتماعی و مسلح هم خدماتی داشته باشیم.

وی با تاکید بر اینکه خط مشی بیمه سلامت، اجرای کامل پوشش جمعیتی بیمه همگانی است، عنوان کرد: از یک میلیون و 740 هزار نفر جمعیت استان یک‌میلیون و 75 هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت استان هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان، خاطرنشان کرد: افرادی که تحت پوشش هیچ بیمه درمانی نیستند، می‌توانند همراه با مدارک هویتی به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد و دفاتر بیمه سلامت شهرستان‌ها مراجعه کنند و ثبت نام شوند.

نیاستی با بیان اینکه حق بیمه برای  دهک یک تا 5 جامعه به صورت رایگان است، گفت: هزینه برای دهک 6 فقط 20 درصد، برای دهک 7، 30 درصد و برای دهک 8  هم 40 درصد و دهک 9 نیز 50 درصد و برای دهک دهم پرداخت 100 درصد هزینه است.

وی با اشاره اینکه 652 هزار و 500‌ نفر به صورت رایگان تحت پوشش صندوق روستاییان ما هستند، گفت: صندوق ایرانیان نیز 237 هزار نفر عضو تحت پوشش دارد که تا دهک 5 رایگان است. بیش از 68 هزار نفر هم‌تحت پوشش صندوق سایر اقشار هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان بیان کرد: از یک میلیون و 75 هزار جمعیتی که در استان تحت پوشش سلامت هستند بیش از 850 هزار نفر بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش صندوق بیمه سلامت هستند و از نظر مزایا و تعهدات درمان یکسان هستند.

نیاستی از پرداخت بروز  مطالبات داروخانه ها، مراکز درمانی و آزمایشگاه‌های سطح استان خبر داد و عنوان کرد: بدهی داروخانه‌های بخش خصوصی را تا پایان اسفند تسویه کردیم و فروردین را هم این روزها تسویه می‌کنیم.

انتهای پیام/743/